Описание
Участок площадью 3,8 га, на котором проектируется онкологический центр, расположен на улице Власова, в г. Новосибирске, в зоне соснового бора.
В ходе предпроектного анализа рассматривался в качестве примера Московский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Димы Рогачева. Также учитывался мировой опыт и современные тенденции в области проектирования зданий медицинского назначения.
В данном центре учитываются все виды лечения, лабораторные исследования, вся необходимая диагностика и все условия для пребывания онкобольных детей.
Имеется отделение лучевой терапии с использованием линейного ускорителя. Медицинский линейный ускоритель – это устройство, которое чаще всего используется для проведения наружной радиотерапии при злокачественных новообразованиях любых тканей и органов. Линейный ускоритель обеспечивает доставку к опухоли высокоэнергетических рентгеновских лучей. При этом повреждаются клетки новообразования, а окружающие здоровые ткани остаются в неприкосновенности.
Из-за частых курсов химиотерапии и облучения сильно изнашивается кроветворная система – костный мозг. Для решения данной проблемы в центре предусмотрено отделение трансплантации костного мозга.
Помимо магнитно-резонансной томографии (МРТ), компьютерной томографии (КТ), ультразвуковых исследований (УЗИ), рентгена, в центре используется такой вид диагностики, как позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Данный метод позволяет за одно обследования увидеть одиночную опухоль у пациента или же имеющиеся метастазы по всему телу или в других органах.
Неотъемлемой частью проекта является благоустроенная прилегающая территория, предназначенная для отдыха больных детей. Она представляет собой сосновый лес площадью 1,6 га с расположенными в нем яркими детскими площадками, разноцветными скульптурами и прогулочными дорожками, где дети могут гулять и играть круглый год на свежем воздухе.
Целью проекта является создание детского онкологического центра, отвечающего современным нормам и требованиям, организация благоустроенной территории с учетом доступности для маломобильных групп населения. А также создание среды, которая бы помогала ребенку преодолевать его недуг и справляться с негативными эмоциями.
Задачами проекта являются:
- изучение существующей ситуации, обследование территории участка;
- оценка транспортной и пешеходной доступности участка;
- разработка схемы функционального зонирования территории, основываясь на требования к земельным участкам медицинских учреждений и необходимости превращения территории в доступную для маломобильных групп населения среду;
- разработка объемно-пространственных решений территории в соответствии с предложенной схемой ее функционального зонирования;
- разработка архитектурно-композиционного решения и планировочной схемы.
Главный фасад здания центра выходит на ул. Власова.
На территории участка предусматривается:
- по возможности максимальное сохранение соснового леса на участке, комплексное благоустройство и озеленение территории с учетом организации зон отдыха больных детей;
- устройство проездов, тротуаров и пешеходных дорожек;
- парковочные места для временной стоянки автомобилей работников и посетителей;
- ограждение территории;
- освещение территории.
Для обеспечения беспрепятственного проезда пожарных машин по одной стороне возводимого здания выполнены проезды шириной 4,5 м. Расстояние от стены здания до внутренней части пожарного проезда принимается 5 — 10 м.
Ширина основных транспортных коммуникаций – 7 м, ширина тротуаров – 1-2 м. Парковки и подъездные дороги запроектированы из асфальтобетона, тротуары и пешеходные дорожки – из бетонной плитки для удобства передвижения на кресле-каталке. Высоту бордюров по краям пешеходных путей на территории рекомендуется принимать не менее 0,05 м. Перепад высот бортовых камней вдоль эксплуатируемых газонов и озелененных площадок, примыкающих к путям пешеходного движения, в пределе 0,025 м.
Согласно требованиям СП 158.13330.2014 озеленение составляет 50% территории, свободной от застройки. Основным элементом озеленения является растущий на участке сосновый лес, также присутствует газон. На участке деревья высаживают на расстоянии не ближе 15 м, а кустарники не ближе 5 м от светонесущих проемов за которыми находятся помещения пациентов или рабочие помещения персонала в целях предупреждения снижения естественной освещенности и инсоляции.
В лесной зоне участка располагается парковая зона с прогулочными дорожками и детскими игровыми площадками с покрытием из разноцветной резиновой крошки.
Помимо здания центра на территории имеется пищеблок с отдельным подъездом к нему через проезд, находящийся на задней стороне участка. Также на территории в отдаленной части расположено патологоанатомическое отделение, так же как и пищеблок, оно имеет отдельный въезд. Данное отделение не просматривается за счёт посаженных около него деревьев и кустарников.
Здание центра имеет 5 блоков, соединенных между собой: входная группа (административный), поликлинический, пансионат и два лечебных блока.
Входная группа центра выполнена в виде округлого объема с выступающей верхней частью, стоящей на колоннах. Она включает в себя главный вход с большим вестибюлем и регистрацией. На втором этаже располагается конференц-зал и просторный холл, а также осуществляется проход в соседний блок, через теплый надземный переход. Второй этаж является проходным. На третьем этаже расположена дирекция и столовая для сотрудников.
Входная группа примыкает к поликлиническому блоку, он продолжает округлую форму входной группы. Поликлинический блок включает себя консультативное отделение, где делается первый шаг в обследовании ребенка – различные виды консультаций всех необходимых специалистов. Выше следует отделение кратковременного стационара, где детям, не нуждающимся в серьезном лечении и госпитализации, а также находящимся на долечивании проводят различные лечебные манипуляции.
Следующий этаж данного корпуса отведен под отделение инфекционного контроля, последний этаж – под учебные классы. В них будут заниматься и продолжать обучение дети, находящиеся на долечивании, а, то есть в состоянии сидеть за партой. Дети, которые находятся на длительном лечении, занимаются у себя в палате по индивидуальному графику с индивидуальным педагогом. Такой подход позволяет не прерывать процесс обучения ребенка и в любой момент, если ему станет плохо, то он сможет тут же лечь на свою кровать.
В свою очередь поликлинический блок примыкает к блоку пансионата – самой высокой части центра. В нем располагаются номера, для детей, проходящих амбулаторное лечение и приезжих из области или других регионов.
На крыше пансионата размещена вертолетная площадка. Она необходима для экстренной доставки больного, медикаментов или материала для трансплантации с помощью санитарной авиации. С самой площадки имеется проход к лифтовому холлу, по которому осуществляется спуск в здание центра.
Далее следуют два длинных лечебных блока, в которых находятся следующие отделения:
- Приемное;
- Боксированное отделение гематологии/онкологии на 24 койки, где имеются стерильные боксы с проходом в каждый через шлюз;
- Трансфузиологии, где проводятся различные процедуры, связанные с переливанием и очисткой крови, а также в нем размещен донорский зал;
- Гематологии на 20 коек;
- Онкологии на 20 коек;
- Иммунологии на 22 койки;
- Трансплантации на 18 коек;
- Хирургии и анестезиологии на 22 койки;
- Реанимации и интенсивной терапии на 18 коек;
- Операционный блок.
Данные блоки имеют 6 этажей. Последний – техэтаж. Согласно СП 158.13330.2014 палатные отделения детских стационаров рекомендуется размещать не выше пятого этажа. Окна палат ориентированы на лес.
Лечебные блоки соединены между собой большим лестнично-лифтовым холлом, за счет которого все палатные отделения являются непроходимыми. Данный холл связывает не только лечебные блоки, но также через него осуществляется свободный проход к оставшимся двум блокам – диагностическому и лучевой терапии.
Диагностический блок состоит из следующих отделений:
- Отделение лучевой диагностики, где проводятся различные виды медицинской визуализации: МРТ, КТ, рентген;
- ПЭТ/КТ – редко встречающийся вид диагностики, позволяющий за один сеанс определить все очаги злокачественных опухолей и метастаз в теле больного;
- Клинико-диагностическая лаборатория;
- Отделение функциональной и УЗ-диагностики;
- Центральное стерилизационное отделение, где осуществляется прием, стерилизация и выдача медицинского инструмента.
Блок лучевой терапии оснащен линейным ускорителем, который помещен в каньон с толщиной стен 1200 мм, а также имеется
лабиринт-шлюз. Все это является защитой медицинского персонала и других людей от ненужного облучения.
В свою очередь диагностический блок соединяется с входной группой через теплый переход – замыкает круг, создавая внутренний двор - это рекреационная зона, коммуникативный узел, связывающий отдельные корпуса, а так же инсоляция помещений.
Въезд во внутренний двор осуществляется через сквозной проем и проезд под теплым надземным переходом.
На крышах лечебных и поликлинического корпусов располагаются эксплуатируемые кровли с различными площадками, дорожками. Это еще одна рекреационная зона на открытом воздухе, которая располагается на высоте. С крыши корпусов открывается красивый вид на город и огромный сосновый лес.
Некоторые блоки не имеют наземной связи между собой. Для решения этой проблемы созданы подземные переходы. В первую очередь они нужны для доставки еды из пищеблока в палатные отделения и столовую. А также для осуществления прохода и доставки тела в патологоанатомическое отделение центра, в случае летального исхода пациента. И во вторую очередь для прохода между корпусами не через улицу. Данные потоки между собой не пересекаются.
В плане данное здание повторяет форму загнутой ленты – символа борьбы с раком.
В центре имеются не только помещения/зоны для лечебных целей, но также игровые комнаты, доступность интернета, телефона, досуговых программ, а также учебных помещений. Все это помогает ребенку сохранить ощущение «продолжения» жизни. Ребенок лечится и в то же время занимается всеми своими любимыми делами, которыми он был занят до болезни: развивается, играет, учится.
Совместное пребывание в палате ребенка и его родителя, наличие уголков и комнат для совместного проведения времени, учет общечеловеческих ценностей и потребностей обеспечивают неоценимую поддержку, уменьшают дискомфорт и тревогу, облегчают адаптацию ребенка.
А также в центре имеется удобная навигация (схемы, таблички с надписями и указателями, другие средства навигации на полу и стенах). Все это позволяет ребенку и его родителю легко ориентироваться и адаптироваться в новом и чужом пространстве. А это в свою очередь снижает уровень тревоги и психологическое напряжение. Детям очень важно обрести ощущение возможности исследования, освоения и завоевания нового пространства.
Актуальность данной темы обусловлена ростом числа онкологических заболеваний у детей, зачастую приводящих к летальным исходам из-за несвоевременного обращения к врачу и отсутствием в городе и области такого медицинского центра, который совмещал бы в себе все виды современной диагностики и лечения детской онкологии.
Таким образом можно сделать вывод, что данная тема весьма актуальна и требует должного внимания.
